World Sleep Day: डाइस तकनीक से बढ़ाया स्लीप एपनिया मरीजों में सर्जरी का परिणाम, PGI के विशेषज्ञ ने किया शोध

पीजीआई के ईएनटी विभाग में स्लीप एपनिया के इलाज की तकनीक पर किए गए शोध में यह बात सामने आई है कि अगर मरीजों पर ड्रग इंड्यूस्ड स्लीप एंडोस्कोपी का प्रयोग किया जाए तो बेहतर डायग्नोस्टिक के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उस मरीज को सर्जरी की जरूरत है या नहीं। विशेषज्ञों के अनुसार यह शोध इसलिए बेहद महत्वपूर्ण है क्योंकि स्लीप एपनिया के 10 से 15 प्रतिशत मरीज ऐसे होते हैं, जिनमें सीपैप मशीन से समस्या का समाधान नहीं हो सकता, उनकी सर्जरी जरूरी होती है। इस तकनीक से उन मरीजों के इलाज के सही मानक का चुनाव शुरुआती चरण में आसान हो गया है। ईएनटी विभाग के प्रमुख प्रो. नरेश पांडे का कहना है कि अगर अपनी दिनचर्या और खानपान की आदतों में संतुलन बनाया जाए तो स्लीप एपनिया जैसी गंभीर बीमारी से बचा जा सकता है।

ऐसे किया शोध
ईएनटी विभाग की नींद सेवाओं के प्रभारी प्रो. संदीप बंसल ने बताया कि शोध के लिए इस मर्ज से ग्रस्त 150 मरीजों की ड्रग इंड्यूस्ड स्लीप एंडोस्कोपी की गई। इस तकनीक से सांस के रास्ते में आने वाली रुकावट की जानकारी जुटाकर उसे ठीक किया जाता है। ड्रग इंड्यूस्ड स्लीप एंडोस्कोपी का प्रयोग कर पता चला कि उन मरीजों में कितने प्रेशर से सांस का रास्ता खुल जाता है। परिणाम के बाद शोध में शामिल लगभग 15 प्रतिशत ऐसे मरीजों की जानकारी मिली, जिनमें सर्जरी इलाज का बेहतर विकल्प हो सकता था। उनकी डायग्नोसिस भी आसान हो गई ताकि बिना देर किए उनकी सर्जरी प्लान की जा सके। इस शोध को लैरींगोस्कोप जर्नल में प्रकाशित किया गया है।

मोटापा इसका मुख्य संकेत
प्रो. संदीप बंसल ने बताया कि हाल के अध्ययनों ने ओएसए की व्यापकता को पुरुषों में 22% (रेंज, 9-37%) और महिलाओं में 17% (रेंज, 4-50%) के बीच रखा है। यह देखा गया है कि मोटापा ओएसए का पूर्वाभास देता है। एक अध्ययन के अनुसार मधुमेह रोगियों में ओएसए का प्रसार 50% तक हो सकता है। चूंकि वायुमार्ग पथ के आसपास की मांसपेशियां अधिक आराम करती हैं, जो सामान्य से अधिक ऊतक कंपन का कारण बनता है। यह एक असामान्य तेज आवाज पैदा करता है, जिसे हम अक्सर ''खर्राटे'' कहते हैं। सबसे आम मिथकों में से एक यह है कि खर्राटे का मतलब गहरी और अच्छी नींद है। हमें संदेह है कि यह संभावित कारणों में से एक है कि क्यों लोग शुरुआत में ही इसे अनदेखा कर देते हैं क्योंकि उनके परिवार के सदस्य सोचते हैं कि उन्हें ''अच्छी नींद'' आ रही है।

ओएसए के नुकसान कई
इस वर्ष वर्ल्ड स्लीप डे की थीम ''स्लीप इज एसेंशियल फॉर हेल्थ'' मतलब नींद सेहत के लिए जरूरी रखी गई है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) किसी व्यक्ति की उत्पादकता को प्रभावित करता है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि ओएसए सड़क दुर्घटनाओं की संभावनाओं को बढ़ा सकता है। प्रो. संदीप बंसल ने बताया कि ऐसा इसलिए है क्योंकि यह स्थिति के बाद के चरणों में ही होता है जब कोई खंडित नींद या दिन की नींद में वृद्धि का अनुभव करता है और इसलिए गाड़ी चलाते समय उनींदापन हो सकता है। यहां तक कि सोते समय ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट से शरीर एड्रेनालाइन को इस स्तर तक छोड़ सकता है कि यह अचानक कॉर्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। गंभीर स्लीप एपनिया से पीड़ित लगभग 19 प्रतिशत लोगों की मृत्यु हुई है, जैसा कि हाल के अध्ययनों में बताया गया है। इसलिए, हम इस निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं कि खर्राटे लेना कोई नियमित घटना नहीं है।

जरा गौर करें
ओबेसिटी/ अधिक वजन होना ओएसए के मुख्य कारणों में से एक है सामान्य बच्चों में
- ओएसए -1% से 3%
- मोटापा और उच्च जोखिम वाले बच्चे -20-50%
- टॉन्सिल और एडेनोइड्स का बढ़ना बच्चों में ओएसए का सबसे आम कारण है और 85% बच्चों को उनके ओएसए से एक एडेनोटोनसिलेक्टोमी से ठीक किया जा सकता है।

लक्षणों पर करें गौर
- नींद के दौरान रुकी हुई सांस लेने के एपिसोड का अवलोकन किया
- शुष्क मुंह या गले में खराश के साथ जागरण
- सुबह सिर दर्द
- दिन के दौरान ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
- एक्सपीरियंस मिजाज बदलता है, जैसे अवसाद या चिड़चिड़ापन
- हाई ब्लड प्रेशर
- रात के समय पसीना आना
- घटी हुई कामेच्छा

पीजीआई में इलाज की सुविधाएं
प्रो. संदीप बंसल ने कहा कि सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों में चिकित्सा के साथ-साथ शल्य चिकित्सा उपचार के विकल्प भी हो सकते हैं लेकिन जीवन शैली में बदलाव दोनों उपचार रूपों में सबसे उपयोगी सहायक है। उन्होंने कहा कि वे हर महीने ओएसए के लगभग 35-40 नए रोगियों को देखते हैं और एक महीने में लगभग 20-25 नींद अध्ययन करते हैं।

इलाज 
1.जीवन शैली में बदलाव (व्यायाम और वजन प्रबंधन)
यह या तो अगर आप सीपैप मशीन का उपयोग करें या सर्जरी के लिए रोगी को लिया जाना है, के साथ एक उपयोगी है। वास्तव में, अधिक वजन और मोटापे की आदत में, यह खर्राटों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार है।
2.सीपैप/ एपीएपी डिवाइस
सर्जरी से पहले यह पहली लाइन का इलाज होना चाहिए। सीपैप एक बल के साथ हवा को बचाता है जो वायुमार्ग को खोलने में मदद करता है इसलिए यह एक वायवीय स्प्लिंट के रूप में कार्य करता है। हालांकि सीपीएपी अवरोधक स्लीप एपनिया के इलाज का सबसे लगातार सफल और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है, कुछ लोगों को मुखौटा बोझिल, असहज या जोर से लगता है।
3. सर्जिकल ट्रीटमेंट
जो रोगी सीपीएपी को सहन करने में असमर्थ हैं या सीपीएपी के अनुरूप नहीं हैं और कुछ जो सीपीएपी का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, मूल्यांकन के बाद विभिन्न प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए विचार किया जा सकता है और सही रोगी पर सही प्रक्रिया का चयन किया जा सकता है।

क्या है स्लीप एपनिया
स्लीप एपनिया एक गंभीर स्लीपिंग डिसऑर्डर है जिसमें सोते समय अक्सर कुछ सेकेंड्स के लिए सांस बंद हो जाती है। यदि आप जोर-जोर से खर्राटे लेते हैं या पूरी रात की नींद के बाद भी आपको थकान महसूस होती रहती हैं, तो इसे स्लीप एपनिया का संकेत माना जा सकता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की समस्या लोगों में अधिक देखी जाती है।