भारत में लिवर कैंसर का जोखिम
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ब्रेस्ट कैंसर की बढ़ती समस्या
कम उम्र की महिलाएं इस खतरनाक बीमारी से पीड़ित होने लगी हैं। आपको एक टाइमलाइन देने के लिए, मैंने अपने एमडी के दिनों के दौरान, 90 के दशक के मध्य में, दो वर्षों में 70 मामले देखे थे, तो अब यह रेफरल केंद्र में प्रति माह 70 मामलों के रेफरल बायस के साथ आसमान छू रहा है। लेकिन ईमानदारी से कहूं तो यह आज दुनिया में और भारत में भी महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है, जिसे कार्किनोस हेल्थकेयर खत्म करने के लिए प्रतिबद्ध है और वह है सर्वाइकल कैंसर।
लेकिन स्क्रीनिंग के दृष्टिकोण से ये दोनों बीमारियां वास्तव में भिन्न हैं। सर्वाइकल कैंसर में और एचपीवी करने की हमारी खोज में, हमारे पास कैंसर का कारण बनने वाला एजेंट हैं और इसलिए बीमारी को अपस्ट्रीम में पकड़ने से प्रभावित को गैर-प्रभावित से अलग करने के लिए डाउनस्ट्रीम मार्गों में बहुत फर्क पड़ता है और हमारे नैदानिक मार्गों का उपयोग भी होता है।
एंजेलीना जोली की प्रसिद्धि के भयानक जीन बीआरसीए के बारे में जानने के अलावा, स्तन कैंसर में हम अधिकांश मामलों में कारण को नहीं जानते हैं। स्क्रीनिंग में हमारी चुनौतियों का एक हिस्सा यह है कि हमारे पास शीघ्र निदान के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरण हो।
'मास्टेक्टॉमी' सर्जरी
सबसे अधिक विकृत करने वाली सर्जरी में से एक है 'मास्टेक्टॉमी'। एफएनएसी पर साइटोलॉजिस्ट से सकारात्मक कॉल प्राप्त होने पर, रोगी स्तन मास्टेक्टॉमी को हटाने के लिए सर्जरी के लिए जाता है। 80 और 90 के दशक में महिलाओं के साथ यही इलाज व्यवहार होता था और अब भी है।
लोग कहते हैं कि कैंसर सर्जन का क्षेत्र है और इसलिए यह ऐतिहासिक समय तक मुख्य आधार बना रहा जब तक कि कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी ने स्तन के इलाज के तरीके में पूरी धारणा को बदल नहीं दिया। यह कहना पर्याप्त होगा कि 1970 के दशक तक पूरी दुनिया में एक ही व्यक्ति विलियम हैलस्टेड थे जिन्होंने स्तन कैंसर से निपटने के तरीके पर शासन किया था।
19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में जॉन हॉपकिंस में एक सर्जन और सर्जरी के अध्यक्ष हैल्स्टेड का मानना था कि हर सर्जन विश्वास करता था (अभी भी मानता है!!) कैंसर एक स्थानीय बीमारी है और उनके इलाज के लिए कट्टरपंथी स्थानीय उपायों की आवश्यकता है। धीरे-धीरे यह स्पष्ट हो गया कि कैंसर एक सिस्टेमिक बीमारी है जहां दृष्टिकोण अधिक व्यापक होने की आवश्यकता है।
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(डॉ. अजीत नांबियार टाटा मेमोरियल हॉस्पिटल (टीएमएच) और इंपीरियल ट्रस्ट, यूके से प्रशिक्षित डॉ. अजीत नांबियार, कोच्चि के अमृता इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज में पैथोलॉजी के प्रोफेसर और एचओडी थे।)
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